吞东西这么自然的事情,为什么做不到?

吞咽障碍是一个总的症状名称,指口腔,咽,食管等吞咽器官发生病变时,患者的饮食出现出现障碍或不便而引起的症状,吞咽障碍的症状因病变发生的部位、性质,和程度不同而有很大的差别,轻者仅感吞咽不畅,重者滴水难进。

引起吞咽障碍的原因,有脑血管疾病,神经肌肉疾病,机械性和阻塞性因素,以及一些粘膜病和纵隔疾病,脑血管疾病引起的吞咽障碍,在急性期并发率高占脑血管障碍患者的40%左右,这一时期,摄食不当,很容易导致误咽性肺炎,因此,有必要及早对吞咽障患者加以注意和处理,神经肌肉疾病导致吞咽障碍的原因,大致可分为迟缓性肌力低下和不随意动作等运动过多两种,此外中枢神经的变性疾病等可能使大脑功能障碍导致的口腔前期问题和肌肉紧张亢进并发。

吞咽这一生理过程一般分为以下5个阶段:

1、对食物的认识(认知期、先行期)。

2、准备期:包括进食,咀嚼及食块形成。

3、口腔期:食物由口腔开始向咽部移动的瞬间即为口腔期的开始,到咽峡为止。此阶段中上升的软腭与向前方突出的咽喉壁相接,封锁上咽与中咽的间隙,形成鼻咽腔闭锁。

4、咽期:食物由咽部向食管移动,

5、食管期:食物从环咽肌部位进入胃的过程

这5期之间任何一部分出现问题以及相关神经出现病变都可能引起吞咽困难。如口腔期阶段,唇肌、颊肌力量弱,软腭无力,口腔感觉障碍等,将影响咀嚼和食团形成障碍;咽期阶段,若舌后肌力减退,咽阶段推进食物力减退,咽阶段延长;若咽括约肌不能正常收缩,将导致上咽部食物滞留,吞咽完毕时,发生食物鼻反流。

饮水试验:

先让患者单次喝下2-3匙水,如无问题,再让患者像平常一样喝下30ml水。观察患者喝水后声音的变化、患者反应、听诊情况,然后记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等。

按5级进行评价记录:

Ⅰ级:可一次喝完,无呛咳;

Ⅱ级:分2次以上喝完,无呛咳;

Ⅲ级:能一次喝完,但有呛咳;

Ⅳ级:分2次以上喝完,且有呛咳;

Ⅴ级:常常呛住,难以全部喝完。

诊断标准:在5秒内喝完为正常,分级在I级;饮水喝完时间超过5秒以上为可疑,分级为I-Ⅱ级;连续2次饮水均呛咳为异常,分级为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。

 

EAT-10吞咽筛查量表:

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得分将各题的分数相加,最高为40分。如果EAT-10的每项评分超过3分,可能在吞咽效率和安全方面存在问题。

通过以上这两项简易的检查,大家可以对病人的吞咽障碍进行一个初步评估和功能诊断。然而要精确判断患者的吞咽障碍部位,治疗和解决吞咽障碍,需要医院里专业的言语吞咽治疗师对患者进行治疗和训练。

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