妙手回春,断腕再植!

2018年最后一天,益阳市第一中医医院骨伤科手足修复重建专科接诊了一位因十余刀砍断左腕的女性患者。时值大雪时间,夜间零下1度,患者凌晨2时许受伤,倒在野外,到第二天11点才被人发现,由急诊120接入我院。入院时患者全身衣服已经结冰,表情淡漠,失血性休克,低体温,医生立即为她纠正休克,复温,完善检查。医院为她开通了绿色通道,手术室也很快准备就绪,召集了多名医务人员,共同完成这一例断腕再植手术。

再植手术:错失最佳时期 手术难度加大
断腕再植手术对医生的解剖学有着非常高的要求,再植的时间和切割伤口的整齐程度是手术成功率的重要影响因素。一般来说,再植的最佳时间是6-8个小时之内,此患者左腕被砍十余刀,皮肤软组织缺损多,并骨缺损。此外,因为手的屈伸活动较多,腕部的肌腱约有20多根,要把这些肌腱“一一对应”地组接起来,在手术过程中还需关注骨关节的对位、三大神经的吻合、动静脉的匹配重建等,这些都无疑增加了手术的难度。手术一直持续了7小时左右。好在手术顺利完成,断掌接活,术后ICU持续生命支持。

断腕再植手术成功的患者,肌腱修复后,一个月左右就可以进行功能的锻炼,可以进行抓、捏、握等动作,之后逐步学习生活自理,但此患者因损伤重,以后功能丧失较大。对于类似的意外事故,医生建议:“断肢、断指之后,在医疗条件不允许的情况下,可以先将断肢用塑料袋包起来,用冰块或者其他低温方法保存起来,切记不能打湿,一定要保持低温干燥,然后尽快就医处理;伤口要尽快用纱布加压包扎处理,减少出血,防止休克。”

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