尽疝尽美的外科手术

患者肖某,男性,43岁,某企业职员,因发现左侧腹股沟肿块到益阳市第一中医医院外一科就诊,平时工作繁忙也没有在意,最近感觉左侧腹股沟越来越坠胀才来医院,医生诊断为腹股沟疝,建议手术治疗。他希望术后能尽快恢复日常工作,尽量减少手术对工作和生活的影响。经外一科郭雪斌主任组织讨论后为他实行了腹腔镜下经腹膜前疝补片修补术(TAPP),且术中同时发现患者右侧腹股沟隐匿性疝(腹股沟隐匿性疝无法用普通检查中识别,只有在腹腔镜中能发现,一并手术是最佳方案),在术中同时进行了右侧腹腔镜疝修补术,为患者避免了第二次手术和麻醉造成的痛苦和风险。手术过程顺利,术后患者恢复良好,患者术后2天即恢复日常生活工作,取得满意疗效。

腹外疝是腹腔内的脏器或组织经过腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出而形成的,是外科最常见的疾病之一,属于中医“疝气”的范畴,俗称“小肠气”。中老年人群中发病率很高,手术治疗是治愈腹外疝的唯一方法。传统手术方式是将缺损周围的腱膜、韧带缝合修补缺损,存在复发率高、张力大、术后疼痛、活动受限等缺点。

近年来,随着腹腔镜技术的不断进步,益阳市第一中医医院外一科以采用腹腔镜下经腹膜前疝补片修补术(TAPP)及腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)逐渐取代传统腰麻下的Lichtenstein手术(平片无张力修补术)。腹腔镜腹股沟疝修补术,通过腹壁上的两个5毫米和一个10毫米的“钥匙孔”,置入腹腔镜和疝修补材料(补片)来增加腹壁强度,达到治愈腹股沟疝的目的。
那么腹腔镜技术较之传统的开放式手术方式而言优势有那些呢:
1.术后疼痛轻微:腹腔镜手术后患者几乎没有痛感,术后不需注射止痛药;
2.术后恢复快:腹腔镜手术后患者3-4天即可出院,出院后即可基本恢复正常生活、工作或学习,这对于需尽快恢复正常工作或生活的年轻人尤为重要;
3.美容效果:传统开放手术需在腹股沟区做一个长约7-8CM的切口,而腹腔镜手术仅需在腹壁上做三个0.5-1.0CM的小切口,美容效果显著;
4.腹腔镜手术治疗双侧腹股沟疝并不需要另外增加切口,因此可以达到事半功倍的效果;
6.腹腔镜手术治疗复发疝可以避免原来的手术切口,使手术更为简单;
7.腹腔镜手术可以一次手术同时处理腹股沟疝和其他疾病,如胆囊结石、阑尾炎等。

腹腔镜疝修补术是目前疝修补最先进理论,自2016年至今,我科已完成腹腔镜疝手术100余例,复发率低于1%,取得了良好的治疗效果。我院外一科微创手术技术成熟,腹壁疝外科已达到省内先进水平。同时,我科还进行各种切口疝开放修补术、白线疝、脐疝等的无张力修补术,都获得了良好的疗效。

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